昆明官渡区全力保障医保基金安全

　　5月31日，昆明官渡区医疗保障局举行《2022-2023年度昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》签订工作会，与辖区内医保定点医疗机构集中签订服务协议，构筑医疗保障基金安全屏障。

　　据了解，服务协议共十章八十四条，对医保定点医疗机构的医保诊疗行为、医保基金安全、日常监管、违约追责等都进行明确规定，可有效规范医保定点医疗机构的医疗服务行为，保障参保人员合法权益，提高医保基金使用效率和安全性。

　　与老版服务协议相比，今年的服务协议有明显区别。新版协议是在我国医保领域第一部专门的行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》颁布实施背景下修订完善，在结合地方特点基础上，充分遵从国家行政法规的规定。条款中用专门篇幅对信息安全和网络安全作出要求，体现对医保信息安全重要性的重视。同时，协议内容更加严谨，违约行为的区分、鉴定及处理都有细致明确的规定。协议也由一年一签变为两年一签，有利于保证相关规定持续性和有效性，提高工作效率。

　　5月30日，官渡区医疗保障局还与辖区内定点零售药店开展相关服务协议集中签订工作，分别与医保定点医疗机构及定点零售药店负责人进行集体约谈，签订协议的定点医药机构预计约有300家。

　　据官渡区医疗保障局副局长张钰蕾介绍，为加强对医保基金使用监管工作，确保医保基金安全，保障参保人权益，今年官渡区将重点突出整治五方面欺诈骗保行为。一是持续打击“假病人”“假病情”“假票据”骗保行为，继续保持打击“三假”专项整治高压态势;二是加强对县级医疗机构、乡镇卫生院等定点医疗机构监管力度，严厉查处伪造医学文书、虚构医疗服务等欺诈骗保行为;三是强化医养结合机构内设定点医疗机构的监管，打击各类虚假就医等欺诈骗保行为，防止“看病钱”被套用到“养老”上;四是严肃查处篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药的案件;五是聚焦提供血液透析服务的定点医疗机构，严厉打击虚记透析次数、过度诊疗等“假透析”骗保行为。对定点医疗机构重复检查、术中加价、过度诊疗、药品耗材超范围使用等损害群众利益的行为也将加大打击力度。(栗莉   张云洪)